인공 췌장이 제1형 당뇨병 환자에게 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

Aug 27, 2023

인공 췌장이라고도 불리는 자동화된 인슐린 전달 시스템은 혈당 결과를 개선하고 제1형 당뇨병 환자의 일상적인 자가 관리를 더 쉽게 만들 수 있습니다.

인공 췌장이라고도 불리는 자동 인슐린 전달(AID) 시스템은 제1형 당뇨병 환자가 혈당 모니터링 및 인슐린 복용과 같은 작업을 자동화하는 데 도움이 됩니다. AID 시스템은 많은 사람들의 혈당 결과와 삶의 질을 향상시키지만, 높은 비용과 기타 장벽으로 인해 더 널리 사용되지는 않습니다. 버지니아 대학교 의과대학 내분비학 교수인 Sue Brown 박사는 AID 시스템이 환자의 당뇨병 관리에 어떻게 도움이 되는지와 이 혁신적인 기술의 미래에 대해 설명합니다.

Q. 인공췌장이란 무엇인가요?

ㅏ: 많은 사람들이 "인공 췌장"이라는 용어를 사용했지만 제가 선호하는 용어는 "자동 인슐린 전달" 또는 AID입니다. "폐쇄 루프 시스템"이라는 용어도 볼 수 있습니다.

이러한 시스템은 자동으로 인슐린 요구량을 결정하고 제1형 당뇨병 환자의 현재 요구 사항을 충족하도록 인슐린 전달을 조정합니다. 대부분의 AID 시스템은 환자의 혈당 목표 범위를 최대한 유지하기 위해 약 5분마다 이 작업을 수행합니다. 이러한 시스템은 또한 고혈당증 및 저혈당증의 위험을 감소시킵니다.

이 시스템에는 함께 작동하고 Bluetooth 기술을 사용하여 통신하는 세 가지 구성 요소가 있습니다.

AID 시스템은 인슐린 전달, 혈당 목표 및 실제 혈당 값에 대한 현재 및 과거 정보를 사용합니다. 모든 정보는 해당 순간에 얼마나 많은 인슐린이 필요한지 결정하기 위해 시스템이 수행하는 계산에 사용됩니다.

장치와 알고리즘의 구성이 서로 다른 많은 시스템이 있습니다. 올해에만 미국 식품의약국(FDA)은 AID 시스템에 사용할 세 가지 새로운 알고리즘을 승인했습니다. 대부분의 시스템은 6세 이상의 제1형 당뇨병 환자를 위한 것이지만, FDA는 2세 정도의 어린이를 위한 시스템을 하나 이상 승인했습니다. 인공 췌장 시스템은 인슐린이 필요한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 연구되었지만 실제로는 그렇지 않습니다. 그러나 이 집단에 대해서는 FDA 승인을 받았습니다.

질문: 이 기술이 제1형 당뇨병 환자에게 중요한 이유는 무엇입니까? CGM이나 인슐린 펌프 단독과 비교하여 당뇨병 관리를 어떻게 개선할 수 있습니까?

ㅏ: 대부분은 아니지만 많은 제1형 당뇨병 환자가 혈당 결과에 대한 미국 당뇨병 협회(ADA) 목표를 충족하지 못합니다. 특히 청소년과 젊은 성인의 경우 더욱 그렇습니다. 다양한 전략이 필요하다는 것은 분명합니다. AID는 결과를 개선하기 위한 솔루션 중 하나입니다.

우리는 특정 알고리즘이나 구성에 관계없이 AID 시스템이 실제 생활뿐만 아니라 임상 시험에서 사람들이 혈당 목표를 달성하는 데 지속적으로 도움이 된다는 것을 보여주는 많은 데이터를 보유하고 있습니다. 이는 범위 내 시간을 하루 평균 약 2.5시간 늘리고, 헤모글로빈 A1C 수치를 0.3~0.5% 낮추고, 저혈당 위험을 줄이는 것을 의미합니다. 물론 정확한 수치는 개인마다 다릅니다. 특히 사람들은 이러한 시스템을 통해 하루아침에 가장 많은 이점을 누릴 수 있습니다. 이는 수면 중 저혈당증의 위험으로 인해 많은 제1형 당뇨병 환자에게 취약한 기간입니다.

중추적인 임상 시험에서는 AID 시스템을 일반적인 치료와 비교했습니다. 어떤 경우에는 참가자들이 알고리즘 없이 인슐린 펌프나 CGM을 사용하기도 했습니다.

AID의 장점은 일상적인 자가 관리 과정을 더욱 자동화하고 동시에 혈당 결과를 개선한다는 것입니다. 이는 종종 삶의 질이 향상됨을 의미합니다. 연구에 따르면 제1형 당뇨병 환자와 그 보호자는 불안과 고통이 감소할 수 있습니다. 또한 이 시스템은 제1형 당뇨병 아동을 둔 부모의 저혈당에 대한 두려움을 줄여 더 나은 수면을 제공할 수 있습니다.

Q: AID 시스템을 통해 어떤 환자에게 가장 큰 혜택을 줄 수 있나요?

ㅏ: AID를 사용하여 혜택을 받지 못한 제1형 당뇨병 인구는 아직 없습니다. 매우 어린 아동(2~5세), 좀 더 큰 아동, 청소년 및 성인을 대상으로 한 연구가 있었습니다. 해당 연령대 전반에 걸쳐 A1C 수준 및 포도당 목표 범위 시간과 같은 혈당 수치가 크게 개선되는 것을 확인했습니다. 이러한 개선은 소득과 인종, 민족 집단이 다른 사람들에게서 나타났습니다.